Peroneal tendinopati

Årsaken til peroneal tendinopati 

Tilstanden kan oppstå som et resultat av gjentatte overtråkk av ankelen og som en konsekvens av langvarig instabilitet i ankelen. Andre ganger kan tilstanden oppstå grunnet for lite funksjon i ankelleddet. Når ankel har nedsatt stabilitet må senene i ankelen jobbe mye for å holde ankelen stabil og dette kan føre til overbelastning av muskulaturen på utsiden av leggen. Når nedsatt funksjon i ankelleddet er årsaken, vil senene i ankelen feilbelaste. Upassende fottøy med dårlig ankelstøtte kan også være med på å øke sjansen for å få peroneal tendinopati ved at muskulaturen må jobbe ekstra hardt for å holde ankelen stabil. Kombinert med nedsatt muskelkraft av stabiliserende muskulatur i ankelen kan dette være med på å øke sjansene for å utvikle irritasjon. Vanlige årsaker til overbelastning av de personale musklene kan også komme av:

• Løping i skrått terreng der ankelen må jobbe mye for å holde seg stabil.
• Stram leggmuskulatur som fører til økt belastning på senene på utsiden av ankelen. 
• Mye belastning på de peroneale senene under aktiviteter som for eksempel dansing, volleyball og basket. 
• Feilbelastning grunnet funksjonsforstyrrelser i ankelleddet.

Symptomer:

Symptomene ved peroneal tendinopati er smerter på utsiden av ankelen som forverres etter aktivitet og som ofte blir bedre etter hvile. Når du våkner om morgenen kan du føle deg litt stiv på utsiden av ankelen før du har beveget deg. Det kan også være smertefullt på utsiden av ankelen med strekk av ankelen innover. Undersiden av knoken (laterale malleol) på utsiden av ankelen kan også være hoven og varm. 

Undersøkelse:

På Atlasklinikken vil våre terapeuter kunne diagnostisere peroneal tendinopati gjennom en grundig undersøkelse av foten og ankelens ledd, muskler og sener. Det er også viktig å se på problemet helhetlig, og undersøkelse av funksjon og stabilitet i korsrygg, hofte og kne er veldig viktig for å få enda bedre forståelse av hva som kan være årsaken til pasientens plager. Det er viktig å begynne behandlingen tidlig for å unngå at tilstanden blir langvarig. Og det er svært viktig at du som pasient bidrar i behandlingsforløpet ved å følge de anbefalte rådene og øvelser som blir gitt. Øvelsene vi gir blir tilpasset plagen din, både i forhold til alvorlighetsgrad, varighet og smerteintensitet. 

Hvilken behandling finnes for peroneal senebetennelse?

Behandlingen av peroneal tendinopati kan bestå av øvelser for å styrke de peroneale musklene, samt å styrke annen muskulatur rundt som kan være med på å avlaste de peroneale musklene. Siden er peroneal tendinopati ofte henger sammen med ankelstabilitet er det også viktig å trene balansen for å øke stabiliteten i ankelen. Andre ganger kan det være aktuelt å behandle funksjon i ankelleddet med mobiliserende- eller manipulasjonsteknikker parallelt med øvelsene. Ellers er de det viktig å redusere den totale treningsbelastningen og gradvis øke treningsbelastningen over tid. Det kan også være en fordel å bruke gode sko som gir bra ankelstøtte som kan være med å avlaste de peroneale musklene under gange og løping. Bløtvevsbehandling av de peroneale musklene er modaliteter som kan vurderes hvis dette er indikert og øker sannsynligheten for raskere resultat.   

Kilder:

Brukner. P. & Khan, K. (2017). Brukner and Khans Clinical Sports Medicine Injuries, Volume 1. Australia: McGraw-Hill Education 

Davda K, Malhotra K, O’Donnell P, Singh D, Cullen N. Peroneal tendon disorders. EFORT open reviews. 2017 Jun;2(6):281-92.

Walt J, Massey P. (2021). Peroneal Tendon Syndromes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335074/